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Gioco d'Azzardo patologico e Disturbi di Personalità: non solo Antisociali

di Manuela Pasinetti

Il gioco d'azzardo patologico (GAP) è un argomento sempre più d'attualità, anche nel mondo scientifico. Numerose ricerche si sono infatti susseguite nel corso degli anni e numerose sono, ad oggi, le evidenze rispetto ad una comorbilità tra GAP e disturbi di personalità, soprattutto appartenenti al Cluster B (istrionico, narcisistico, antisociale e borderline).

I tratti di impulsività, di disregolazione emotiva, di sensation e novelty seeking tipici di questo Cluster di personalità sono stati spesso osservati e riscontrati nei giocatori patologici e sembrano essere alla base dei comportamenti disfunzionali messi in atto da questi individui (Clarke, 2004; Martinotti et al., 2006).

Il disturbo antisociale di personalità, in particolare, sembra essere il disturbo maggiormente riscontrato tra i gamblers e anche quello più studiato (Slutske et al., 2001; Pietrzak & Petry, 2005). Tuttavia, tra i pochi studi che si sono occupati di indagare la correlazione tra il gioco d'azzardo patologico e i disturbi di personalità diversi dall'antisociale, uno studio ha messo in luce che nel 53% dei giocatori patologici si riscontra un disturbo di personalità non antisociale (Steele & Blaszczynski, 1998).

Un recente studio americano (Odlaug, Schreiber & Grant, 2012), pubblicato lo scorso anno sul Journal of Personality Disorders, ha esaminato la relazione esistente tra gambling patologico, disturbi di personalità e impulsività in un gruppo di 77 soggetti maschi e femmine con un'età media di 36 anni (range 14-59) che trascorreva in media 13 ore a settimana giocando (slot machine, bingo, lotteria, tavoli da gioco, etc.), con perdite di denaro di circa 535$ a settimana.

Dai risultati è emerso che, di questi 77 soggetti, il 45.5% soddisfaceva i criteri per almeno un disturbo di personalità e il 18.2% per due o più disturbi. I disturbi di personalità maggiormente riscontrati appartenevano al Cluster C: il disturbo ossessivo-compulsivo (27.3%), il disturbo evitante (10.4%) e il disturbo passivo-aggressivo (9.1%).

Risultati che contrastano con la maggior parte degli studi esistenti che evidenziano, come già detto, una correlazione maggiore tra GAP e disturbi di Cluster B ma che concordano con una meta-analisi precedente in cui erano state rilevate alte percentuali di tratti ossessivo-compulsivi nei gamblers (Durdle, Gorey & Stewart, 2008), senza tuttavia riscontrare una forte correlazione con il disturbo ossessivo-compulsivo di personalità. Doveroso sottolineare che la scelta di non includere nel campione soggetti che facevano uso di sostanze può aver inciso non poco sui risultati (alta è infatti la correlazione tra il disturbo antisociale e l'uso di sostanze).

Ancora, rispetto al tratto dell'impulsività, indagato usando la Barratt Impulsiveness Scale, lo studio mostra che i soggetti appartenenti al Cluster C riportano punteggi elevati solo nella sottoscala relativa all'impulsività legata al decision-making (Attention Impulsiveness), mentre i soggetti del Cluster B mostrano punteggi elevati sia nella sottoscala precedente sia in quella relativa agli acting out (Motor Impulsiveness).

Questi risultati evidenziano, quindi, ancora una volta la correlazione positiva tra GAP e impulsività, ma suggeriscono una comorbilità con specifici aspetti dell'impulsività, che meritano di essere approfonditi e presi in considerazione dai clinici che si trovano a trattare con questi pazienti.

BIBLIOGRAFIA:

- Clarke, D. (2004). Impulsiveness, locus of control, motivation and problem gambling. Journal of Gambling Studies, 20(4), 319-345.
- Durdle, H., Gorey, K. M., & Stewart, S. H. (2008). A meta-analysis examining the relations among pathological gambling, obsessive- compulsive disorder, and obsessive-compulsive traits. Psychological Reports, 103(2), 485-498.
- Martinotti, G., Andreoli, S., Giametta, E., Poli, V., Bria, P., & Janiri, L. (2006). The dimension- al assessment of personality in pathologic and social gamblers: The role of novelty seeking and self-transcendence. Comprehensive Psychiatry, 47(5), 350-356
- Odlaug, B. L., Schreiber, L. R. N., & Grant, J. E. (2012). Personality disorders and dimensions in pathological gamblers. Journal of Personality Disorders, 26(3), 381-392.
- Pietrzak, R. H., & Petry, N. M. (2005). Antisocial personality disorder is associated with increased severity of gambling, medical, drug and psychiatric problems among treatment- seeking pathological gamblers. Addiction, 100(8), 1183-1193.
- Slutske, W. S., Eisen, S., Xian, H., True, W. R., Lyons, M. J., Goldberg, J., et al. (2001). A twin study of the association between pathological gambling and antisocial personality disorder. Journal of Abnormal Psychology, 110(2), 297-308.
- Steel, Z., & Blaszczynski, A. (1998). Impulsivity, personality disorders, and pathological gambling severity. Addiction, 93(6), 895-905.

(Articolo pubblicato dal CUFRAD sul sito www.alcolnews.it)