News di Alcologia

L’associazione di più farmaci per il trattamento dell’alcoldipendenza
T. Vignoli

Premesse
I farmaci approvati dall’AIFA per il trattamento dell’alcoldipendenza sono: Disulfiram (DSF), Sodio Oxibato (SO), Acamprosato (ACP) e Naltrexone (NTX).
In aggiunta a questi farmaci, tra la vasta gamma di molecole sperimentate per la prevenzione delle ricadute e il mantenimento dell’astinenza da alcol, alcune hanno mostrato risultati promettenti e sono correntemente utilizzate nei nostri servizi: topiramato, ondansetron,
gabapentin, baclofene.
Secondo l’attuale stato dell’arte, non esiste un Gold Standard per il trattamento farmacologico della alcoldipendenza (Johnson B.A., 2008; Schuckit M.A., 2009; Garbutt J.C., 2009; Paille, 2011). Inoltre, negli ultimi anni, alla luce della notevole differenza tra i meccanismi
di azione dei farmaci conosciuti e alla eterogeneità dei pazienti alcolisti (in termini di tipologia di craving prevalente (tabella 1), pattern di consumo, età, comorbidità, caratteristiche genetiche ecc.) sono stati pubblicati parecchi studi scientifici mirati a identificare il target ideale di pazienti per ogni singolo farmaco (Johnson B.A., 2010; Kranzler H.R., 2012; Addolorato. 2005; Cibin, Caputo, 2013).
In tale prospettiva, che in sintesi chiamerei “personalizzazione della terapia farmacologica”, non esiste un Gold Standard assoluto ma esistono categorie di pazienti, che negli studi più avanzati sono addirittura identificati in base alle varianti genetiche di particolari alleli (Kranzler, 2012), che rispondono in maniera elettiva a specifici farmaci.
È necessario inoltre evidenziare che, negli studi clinici sul trattamento farmacologico dell’alcoldipendenza, l’efficacia del gruppo che assume placebo è mediamente elevata, e la differenza di efficacia con il farmaco studiato è spesso modesta (Leone, 2010; Rösner, 2010;
Rösner, 2010b).
Tale fenomeno è verosimilmente correlato all’importanza che riveste la presa in carico e il medical management nel trattamento dell’alcoldipendenza.

Tratto da: "Mission" - 37/2013 XI - I trimestre

Per leggere l'articolo completo: http://www.federserd.it/periodico/mission37.pdf

(Articolo pubblicato dal CUFRAD sul sito www.alcolnews.it)